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三種藥一起吃防胃潰瘍復(fù)發(fā)

????寒冬悄然而至，來醫(yī)院就診的胃潰瘍患者也多了起來，這其中有相當(dāng)一部分人是舊病復(fù)發(fā)。其實(shí)，如果在治療時(shí)采取規(guī)范的聯(lián)合用藥，就能在大程度上預(yù)防胃潰瘍的復(fù)發(fā)。? ????之所以要聯(lián)合用藥，是因?yàn)槲笣兊闹虏∫蛩赜袃蓚€(gè)——胃酸和幽門螺旋桿菌，只有把它們同時(shí)抑制住，才能保證胃潰瘍的治療效果。如果僅僅? 抑制了胃酸，而沒有殺死幽門螺旋桿菌，無疑就像在胃里留了顆“炸彈”，后患無窮。有數(shù)據(jù)表明，如果不清除幽門螺旋桿菌，50%—70%的胃潰瘍患者會(huì)在1年后復(fù)發(fā)。? ????如果經(jīng)過檢測(cè)，患者胃中確實(shí)含有幽門螺旋桿菌，那常用的治療方法是“三聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素。其中質(zhì)子泵抑制劑主要負(fù)責(zé)抑制胃酸分泌，常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑等；兩種抗生素則用來殺死幽門螺旋桿菌，常用的抗生素組合是克拉霉素和阿莫西林，如果患者對(duì)阿莫西林過敏，也可改用甲硝唑。這種療法往往一周就能獲得不錯(cuò)的治療效果。? ????還有一種“三聯(lián)療法”是用胃黏膜保護(hù)劑加上兩種抗生素。胃黏膜保護(hù)劑雖然不能抑制胃酸分泌，但卻可以增強(qiáng)胃黏膜的防御機(jī)能，減少胃酸對(duì)胃壁的刺激，對(duì)胃潰瘍也有治療效果，常用的有鋁碳酸鎂、鉍劑和吉法酯。清除幽門螺旋桿菌時(shí)常使用鉍劑，這種療法的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格不太貴，但效果稍差，療程往往需要兩周。? ????如果患者病情較重，或者其體內(nèi)的幽門螺旋桿菌已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性，那“三聯(lián)療法”可能就不夠用了，需要使用“四聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑，再加上兩種抗生素。這樣的病例如今在臨床上也逐漸多了起來，這跟細(xì)菌的耐藥性增加不無關(guān)系。? ????倘若發(fā)現(xiàn)胃里沒有幽門螺旋桿菌，就不必使用抗生素，而只需使用“二聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑加胃黏膜保護(hù)劑。除了質(zhì)子泵抑制劑外，臨床上還有一類可以抑制胃酸分泌的藥物，即H2受體阻滯劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

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如何判斷藥物不良反應(yīng)

藥品可以對(duì)疾病產(chǎn)生良好的療效，但也可能引發(fā)藥物不良反應(yīng)。寧夏食品藥品監(jiān)督管理部門提醒，患者可學(xué)習(xí)以下辦法正確判斷藥物所引起的不良反應(yīng)。? ????首先，從用藥后出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間判斷。一看用藥后數(shù)秒至數(shù)小時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)。常見的有過敏性休克，? 在接受藥物后突然發(fā)生。固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應(yīng)，多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘至１２小時(shí)內(nèi)。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應(yīng)的一種表現(xiàn)，多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)。? 　　二看服藥后半小時(shí)至兩小時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)。如發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應(yīng)。? ????三看用藥后１至２周發(fā)生的不良反應(yīng)。血清病樣反應(yīng)多在用藥后１０天左右發(fā)生，大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時(shí)至２８天內(nèi)發(fā)病，剝脫性皮炎型藥疹在１０天后開始發(fā)病。? 　　四看停藥后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)。如長(zhǎng)期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現(xiàn)反跳性高血壓，連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現(xiàn)反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。? ????五看停藥后較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生的不良反應(yīng)。如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長(zhǎng)一段時(shí)間才發(fā)生，白消安引起的肺部病變常在病人用藥后１年以上出現(xiàn)，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生。? 　　其次，以癥狀判斷。一般而言，藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，其表現(xiàn)不同于原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，表現(xiàn)與原發(fā)疾病的表現(xiàn)可能完全不同。心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓，雙氫克尿噻利尿過程中又出現(xiàn)水腫或使水腫加重，此種矛盾現(xiàn)象務(wù)必引起高度重視和警惕。

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消炎藥不等于抗菌藥

經(jīng)常有人說“上火了吃點(diǎn)消炎藥就沒事了”。但長(zhǎng)期以來，很多人并不知道消炎藥和抗菌藥之間的區(qū)別，不少人把兩者畫了等號(hào)，誤把抗菌藥當(dāng)消炎藥、把消炎藥當(dāng)抗菌藥來用，結(jié)果不但病情得不到好轉(zhuǎn)，反而延誤診治。對(duì)此，解放軍302醫(yī)院藥學(xué)部副主任魏振滿指出，從嚴(yán)格意義上講，消炎藥不能簡(jiǎn)單地等同于抗菌藥，應(yīng)針對(duì)具體情況進(jìn)行合理用藥。?　　魏振滿介紹，消炎藥是“俗稱”，即醫(yī)學(xué)上的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它是一類具有解熱鎮(zhèn)痛藥物

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